Des ulcérations « douteuses » de la cavité buccale

Observation
    Monsieur G.B., age de 42 ans, a été adresse a la consultation car il présentait depuis un mois une gêne  pharyngée de type angine.
Les seuls antécédents notables étaient d’ordre dermatologique et assez récents : pityriasis rose de Gilbert  associe a un prurigo, deux épisodes de prurit generalise considérés comme une gale et traites par ivermectine (StromectolW) a neuf reprises en l’espace de deux mois.

  L’examen clinique endobuccal retrouvait des lésions multiples et heterogenes avec notamment des lésions ulcérées des deux loges amygdaliennes, prédominant a gauche (fig. 1), trois ulcérations infracentimetriques sensibles a la palpation situées a la jonction palais dur – palais mou de part et d’autre de la ligne médiane (fig. 2). Enfin, le patient présentait une discrète inflammation du frein de lèvre
supérieure.
La palpation cervicale mettait en évidence une adénopathie spinale gauche indolore.

Figure 1. Aspect inflammatoire et tuméfie des deux loges amygdaliennes

(flèches).

Figure 2. Lésions ulcérées du palais (flèches).

   L’examen général retrouvait de manière concomitante des lésions cutanées erythematomaculeuses au niveau des bras (fig. 3).
  A noter que monsieur G.B., divorce et sans enfants, était en cours de sevrage alcoolique. Les examens biologiques réalisés jusqu’alors étaient normaux : hémogramme, bilan hépatique, serologies VHC, VHB, VIH 1 et 2.

Figure 3. Lésions cutanées siégeant au niveau des bras.